Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 

УДК: 612.111

Россихин В.В., Бухмин А.В., Морауэд Я. А., Гоголадзе Н., Редуан Х.

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО УРЕТРОПРОСТАТИТА

Харьковская  медицинская академия последипломного образования

 

This work presents the study of the indices of cytoarchitectonics and aggregation of red blood cells on the background of medical therapy for chronic bacterial urethroprostatitis (CBUP). When adding to the treatment regimen NO donator Glutargin, more expressed improvement of indices of cytoarchitectonics and aggregation of red blood cells was marked, in comparison with the standard schedule of medical therapy. Thus, it is reasonable to include Glutargin in the regimen of complex CBUP therapy.

Keywords: «Chronic bacterial urethoprostatitis; red blood cells; architectonics of red blood cells; medical therapy; NO donator».

Эта работа об изучении показателей цитоархитектоники и агрегации эритроцитов на фоне лекарственной терапии ХБУП. При добавлении в схему лечения донатора NO глутаргина отмечено более выраженное улучшение показателей цитоархитектоники и агрегации эритроцитов, чем при стандартной схеме медикаментозной терапии. Это делает целесообразным включение глутаргина в схему комплексной терапии ХБУП.

Ключевые слова: «Хронический уретропростатит; эритроциты; архитероника эритроцитов; лекарственная терапия;  донатор NO».

Список сокращений: ХБУП - хронический бактериальный уретропростатит, Д-дискоциты, ОД-обратимые дискоциты, НД-необратимые дискоциты, ИТ-индекс трансформации, ИОТ-индекс обратимой трансформации, ИНОТ-индекс необратимой трансформации, ПА-показатель агрегации, ПНА-процент неагрегированных эритроцитов, СРА-средний размер эритроцитарного агрегата.

Актуальность исследования. Хроническим простатитом страдает каждый 3-ий мужчина в возрасте после 30 лет [1]. Несмотря не внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных методов диагностики и лечения заболеваемость ХБУП не уменьшается. Цитоархитектоника и агрегация эритроцитов отражает состояние клеточных мембран всего организма в целом, поэтому исследование динамики ее показателей на фоне лечения ХБУП имеет важное диагностическое значение.

Цель исследования. Оценить динамику показателей цитоархитектоники и агрегации эритроцитов на фоне стандартной лекарственной терапии ХБУП, а также при включении в схему лечения донатора NO глутаргина (ОАО «Фармацевтическая фирма «Здоровье», Украина).

Материалы и методы. Обследовано 88 пациентов, проходивших стационарное лечение в урологическом отделении с диагнозом хронический бактериальный уретропростатит. 50% пациентов получали стандартную терапию ХБУП, включающую уроантисептик/антибиотик (согласно урограмме), а1-адренолитик (Омник-окас), биопростатопротектор (свечи ректальные «Простатилен-Zn») в течение 3 недель [2]. Другим 44 пациентам дополнительно назначался глутаргин. Известно, что аргинин и глутаминовая кислота находятся на перекрестке огромного количества биохимических реакций, многие из которых играют важную роль в метаболических процессах. ГЛУТАРГИН, который является соединением этих двух аминокислот, обладает способностью снижать уровень эндогенного аммиака и оказывать нормализующее влияние на функцию гепатоцитов. В то же время нельзя не упомянуть о других биохимических функциях аргинина/глутаминовой кислоты в организме. Так, аргинин является также (а возможно, и прежде всего) эндогенным донатором NO-группы (так называемого эндотелиального релаксирующего фактора) - то есть того самого радикала, недостаточность образования в организме которого лежит в основе патогенеза состояний, сопряженных с циркуляторной гипоксией. Экспериментальные данные свидетельствуют, что аргинин замедляет прогрессирование атеросклероза, восстанавливает эндотелийзависимую вазодилатацию и улучшает функциональный статус пациентов с циркуляторной недостаточностью умеренной и тяжелой стадии.

Структурно-функциональную характеристику мембран эритроцитов оценивали по классификации, предложенной Г.И. Козинцем (1977).

Эритроциты делятся на 10 классов: дискоциты, дискоциты с одним выростом, дискоциты с гребнем, дискоциты с множественными выростами, эритроциты в виде тутовой ягоды, куполообразные эритроциты (стоматоциты),  сфероциты с гладкой поверхностью,  сфероциты с шипиками на поверхности,  эритроциты в виде «спущенного мяча»,  дегенеративные формы эритроцитов. В норме большинство эритроцитов представлены дискоцитами. Первые пять классов эритроцитов обратимо деформированные, так как они способны спонтанно восстанавливать форму. Остальные классы относятся к группе необратимо деформированных или предгемолитических. Количественную оценку соотношения патологических и нормальных форм эритроцитов рассчитывали с помощью ИТ (ИТ=%ОД+%НД/%Д), ИОТ (ИОТ=%ОД/%Д), ИНОТ (ИНОТ=%НД/%Д).

Таблица 1

Цитоархитектоника и агрегация эритроцитов у больных ХБУП на фоне стандартной медикаментозной терапии и при включении в схему лечения глутаргина

 

Показатели при стандартной схеме лечения

Показатели при схеме лечения с добавлением глутаргина

1 сутки

21 сутки

1 сутки

21 сутки

Дискоциты, %

70,1

75,2*

70,5

82,5*

ОД, %

17,7

13,2*

17,3

10,5*

НД, %

12,2

11,5

12,2

9,1*

ИТ

0,57

0,46*

0,55

0,39*

ИОТ

0,33

0,3*

0,36

0,2*

ИНОТ

0,17

0,13*

0,16

0,11

ПА

1,69

1,47*

1,66

1,21*

ПНА

57,01

64,2

60,02

76,14*

СРА

5,80

5,74

5,77

5,02*

Примечание: *- достоверность значений при p<0,05

Оценка показателей производилась дважды: на 1 сутки госпитализации и через 30 дней. На фоне комплексной лекарственной терапии прогрессирующей ХБУП наблюдалось улучшение структурно-функциональных характеристик эритроцитов. Увеличилось количество дискоцитов на 7%(p<0,05), снизилось количество обратимых форм на 24,8% (p<0,05), ИТ на 21,6%( p<0,05),ИОТ на 14,8%( p<0,05),ИНОТ на 23,6% (p<0,05), уменьшился ПА на 13,7%( p<0,05). При включении в схему лечения глутаргина наблюдались более выраженные улучшения показателей цитоархитектоники и агрегации эритроцитов, чем при стандартной схеме медикаментозной терапии. Уровень дискоцитов увеличился на 14,5%(p<0,05), снизилось количество переходных форм: ОД на 39,%( p<0,05), НД на 24,4% ( p<0,05), уменьшился ИТ на 27,8%( p<0,05), ИОТ на 41,7%( p<0,05), ПА на 24,9%( p<0,05), СРА на 13%( p<0,05), увеличился ПНА на 20,8%( p<0,05).

Выводы: на фоне стандартной  лекарственной терапии ХБУП наблюдается улучшение структурно-функциональных характеристик эритроцитов. При добавлении в схему лечения донатора NO глутаргина (ОАО «Фармацевтическая фирма «Здоровье», Украина) наблюдается более выраженное улучшение показателей, чем при стандартной схеме лечения, что делает целесообразным включение глутаргина в схему комплексной терапии ХБУП.

 

«Література»:

  1. Лопаткин Н.А. Заболевания предстательной жезезы.- М.: IMO-PRESS.-2002.- 316с.
  2. Протоколы лечения урологических заболеваний.- М.: «Меднаука», 2010.- 416с.
 
КОНФЕРЕНЦИЯ:
  • "Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании'2011"
  • Дата: Октябрь 2011 года
  • Проведение: www.sworld.com.ua
  • Рабочие языки: Украинский, Русский, Английский.
  • Председатель: Доктор технических наук, проф.Шибаев А.Г.
  • Тех.менеджмент: к.т.н. Куприенко С.В., Федорова А.Д.

ОПУБЛИКОВАНО В:
  • Сборник научных трудов SWorld по материалам международной научно-практической конференции.