Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 

АКУСТИЧЕСКАЯ ИМПЕДАНСОМЕТРИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СЛУХА НОВОРОЖДЕННЫХ

Киевский политехнический институт

 

Целью данной работы является повышение достоверности обнаружения слуховых расстройств у новорожденных и поиск новых объективных методов диагностики. 

Ключевые слова: ухо, звуковые колебания, аналого-цифровой преобразователь, тугоухость.

The purpose of this paper is to improve the reliability of detection of hearing disorders in infants and search for new objective methods of diagnosis.

Key words: ear, sound waves, the analog-digital converter, hearing loss.

Мировая статистика показывает, что в среднем у 2–4% взрослого населения любой промышленно развитой страны имеются нарушения слуха, при этом у 1,5–2% имеет место неадекватный слух, при котором значительно затруднено общение с окружающими. Таким образом, слуховой дисфункцией страдают в мире десятки миллионов людей, причем большей частью в трудоспособном возрасте. Также особую роль играет определение нарушений работы слухового аппарата у детей первого года жизни. Считается, что на 1000 физиологических родов приходится 1 ребенок с выраженной степенью тугоухости [1]. Несвоевременное выявление нарушений слуха у детей первого года жизни ведет к развитию глухонемоты и, как следствие, к их инвалидизации.  В этой связи становится интересным вопрос о возвращении или улучшении слуха таким людям – так называемая слуховая реабилитация.

Анализ возрастной характеристики детей на момент выявления нарушений слуха показал, что 33% детей ставят на учет в возрасте от 3 до 7 лет, т. е. позже критического возраста (1–2 года). Дети, взятые на учет в возрасте от 1 года до 3 лет, составляют 21%, а выявляемость детей с нарушениями слуха до одного года жизни составляет 4% [2]. В определенной степени это зависит от отсутствия современной диагностической аппаратуры. По данным зарубежных авторов, средний возраст ребенка, когда выявляется врожденная (ранняя) тугоухость, при недейственности скрининговых программ составляет 18–30 мес, и это только при наличии глубоких, двусторонних потерь слуха, без учета слабых и средних потерь.

В настоящее время существуют три обьективных метода диагностики слуха. Одним из них есть регистрация вызванных электронных потенциалов головного мозга. Данный метод позволяет определить  наличие поражений слухового нерва или головного мозга. Он заключается в измерении электрической активности головного мозга в ответ на звуковые сигналы. Для регистрации вызванных потенциалов любых уровней генерации необходимы электроды, устанавливаемые в определенных точках головы, усилитель биоэлектрической активности, аналого-цифровой преобразователь, способный трансформировать сигнал в пригодный для обработки компьютером режим, и компьютер, осуществляющий накопление, усреднение, хранение и последующую обработку вызванных потенциалов [3].

Наиболее востребованной методикой, при аудиологическом обследовании новорожденных, на сегодняшний день, является исследование отоакустической эмиссии (ОАЭ). ОАЭ представляет собой акустический ответ, являющийся отражением нормального функционирования слухового рецептора. Это черезвычайно слабые звуковые колебания, генерируемые улиткой, которые могут быть зарегистрированы в наружном слуховом проходе при помощи высокочувствительного малошумящего микрофона. Данные колебания явяются результатом активных механических процессов, протекающих в органе Корти, а именно в наружных волосковых клетках [4].

Необходимо отметить, что диагностика на основе метода ОАЭ не позволяет определить место повреждения слуховой системы, то есть повреждение во внутреннем или среднем ухе. А от этого зависит вся дальнейшая методика лечения и реабилитации ребенка.

К третьему методу относиться импедансометрия. Акустическая импедансометрия позволяет изучить статические и динамические характеристики звукопроводящей и (частично) звуковоспринимающей систем органа слуха. В основе метода лежит регистрация количественных и качественных изменений, происходящих с эталонным (т. н. зондирующим) тоном при его подаче в герметически обтурированный наружный слуховой проход.

Акустическая импедансометрия включает в себя несколько методик. На практике чаще всего пользуются двумя основными — тимпанометрией и акустической рефлексометрией. Тимпанометрия заключается в измерении зависимости акустической проводимости от давления воздуха в наружном слуховом проходе [5]. Использовать ипедансометрию для диагностики слуха новорожденных до двух месячного возраста нельзя, так как есть риск повреждения слуховой системы

В дальнейшем предполагается разработка нового устройства для измерения импеданса среднего уха человека, предназначенного для быстрого и качественного обнаружения тугоухости. При этом оно будет использовать импульсный режим работы, и в нем будет отсутствовать пневмосистемы.

 

Литература:

1.  Таварткиладзе Г.А. Раннее выявление нарушений слуха начиная с периода новорожденности. Новости оториноларингологии и логопатологии 1996.

2.  Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Каменецкая С.Б. Причины развития нарушений слуха у детей. Новости оториноларингологии и логопатологии 1996.

3.  Кеванишвили З.Ш. Исследование слуховой системы путем регистрации стволомозгового слухового вызванного потенциала // Методические рекомендации Министерства здравоохранения Грузинской ССР. – 1981.

4.  Ширшкова И.Г. О применении метода плетизмографии для исследования чувствительности слухового анализатора. В кн.: Проблемы высшей нервной деятельности человека и животных. Красноярск 1971.

5.  Слуховая система/Ред. Я. А. Альтман. – Л.: Наука. 1990. – (Основы современной физиологии).

 

 

 
Секции-декабрь 2011
КОНФЕРЕНЦИЯ:
  • "Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании'2011"
  • Дата: Октябрь 2011 года
  • Проведение: www.sworld.com.ua
  • Рабочие языки: Украинский, Русский, Английский.
  • Председатель: Доктор технических наук, проф.Шибаев А.Г.
  • Тех.менеджмент: к.т.н. Куприенко С.В., Федорова А.Д.

ОПУБЛИКОВАНО В:
  • Сборник научных трудов SWorld по материалам международной научно-практической конференции.